Ginekomastia to pojęcie określające przerost sutków u mężczyzn spowodowany rozrostem tkanek je budujących tj. gruczołowej i/lub tłuszczowej (lipomastia), co w efekcie tworzy efekt „męskich piersi”. Operacja przywraca klatce piersiowej właściwy wygląd. Zabieg polega na usunięciu nadmiernie rozwiniętych tkanek z obrębu sutka.
Wskazania do zabiegu
Kandydatami do operacji są mężczyźni, którzy borykają się problemem powiększonego gruczołu piersiowego oraz/lub asymetrią. Ginekomastia może powodować kompleksy oraz problemy w kontaktach z innymi ludźmi (aspekt psychologicznym).
Jak przebiega zabieg?
Operacja poprzedzona jest konsultacją lekarską podczas, której pacjent zostaje zakwalifikowany do zabiegu i otrzymuje wszelkie niezbędne informacje dotyczące zabiegu oraz zaleceń przed i pooperacyjnych. Operacja przeprowadzana jest najczęściej w znieczuleniu ogólnym. Na kilka dni przed zabiegiem trzeba zrezygnować z palenia papierosów i przyjmowania leków wpływających na krzepliwość krwi.
Pacjent przed operacją powinien być na czczo. Cięcie poprowadzone jest w dolnej części otoczki sutkowej. Tkanka gruczołowa oraz tłuszczowa jest usuwana, a w przypadku dużego powiększenia gruczołu – usuwany jest także nadmiar skóry. Na koniec na klatkę piersiową pacjenta zakładany jest specjalny opatrunek uciskający. Szwy usuwane są około 10 doby po zabiegu. Czas operacji to około 2, 3 godziny.
Pacjent pozostaje w klinice przez 1 dobę, a potem wraca do domu.
Zalecenia pooperacyjne i czas rekonwalescencji
Przez pierwszych kilka dni po korekcji ginekomastii pacjent może odczuwać umiarkowany ból, który uśmierzany jest przepisanymi przez lekarza środkami przeciwbólowymi. W tym czasie zaleca się odpoczynek i niewysiłkowy tryb życia. Przez pierwszych kilka dni pacjent powinien zrezygnować z codziennych czynności takich jak np. przygotowywanie posiłków lub sprzątanie. Po tygodniu można już wrócić do tych czynności, które łączą się z fizycznym obciążeniem. Opatrunek uciskowy należy nosić przez około 10 dni po zabiegu. Przez kilka tygodni należy natłuszczać i masować blizny oraz stosować specjalne maści oraz opatrunki silikonowe. Po dwóch tygodniach można już wrócić do pracy i codziennego, normalnego funkcjonowania. Każdy pacjent przy wypisie do domu otrzymuje indywidualne zalecenia pooperacyjne, których powinien bezwzględnie przestrzegać.
Efekty zabiegu
Rezultat operacji widoczny jest już po miesiącu i jest trwały. Przerost gruczołu piersiowego jest zniwelowany a piersi pomniejszone do ustalonego wcześniej rozmiaru.
Przeciwwskazania do operacji
Podczas konsultacji lekarskiej lekarz ustala czy problem nie jest związany z chorobami, brakiem równowagi w gospodarce hormonalnej lub przyjmowanymi lekami. Jeśli ginekomastia ma charakter samoistny, przeciwwskazaniem może być:
- niewyrównana cukrzyca
- nowotwór lub terapie antynowotworowe
- niestabilne nadciśnienie tętnicze
- infekcje ropne w obrębie operowanej okolicy
W zależności od ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz wieku, lekarz może zlecić wykonanie dodatkowych badań takich jak EKG, USG piersi oraz badań ogólnych krwi.
Przerost męskiego gruczołu piersiowego wymaga precyzyjnej oceny morfologicznej przed zaplanowaniem jakiejkolwiek interwencji w praktyce chirurgicznej doktora Łuckiego. Podstawą kwalifikacji jest rozróżnienie ginekomastii prawdziwej od lipomastii (czyli ginekomastii rzekomej, polegającej wyłącznie na miejscowym nagromadzeniu tkanki tłuszczowej). Z tego względu kategorycznym wymogiem jest wykonanie badania ultrasonograficznego (USG) piersi. Badanie to pozwala ocenić strukturę i gęstość tkanki, co warunkuje wybór odpowiedniej ścieżki leczenia. Szczegóły dotyczące profilowania pacjentów opisano również w sekcji o standardach kwalifikacji i badaniach przedoperacyjnych.
Chirurgiczna adenektomia i metody usuwania tkanki
W przypadku potwierdzenia przerostu gruczołowego, niezbędna jest adenektomia (czyli operacyjne, fizyczne wycięcie twardej tkanki gruczołowej). Procedurę tę wykonuje się poprzez półkoliste nacięcie zlokalizowane na granicy dolnego brzegu otoczki brodawki. Jeżeli problem ma charakter mieszany (gruczołowo-tłuszczowy), adenektomia jest łączona z liposukcją (czyli mechanicznym odessaniem nadmiaru tkanki tłuszczowej za pomocą kaniuli). Takie dwutorowe podejście we współpracujących placówkach na Śląsku gwarantuje przywrócenie fizjologicznego konturu klatki piersiowej. Interwencja chirurgiczna skutkuje powstaniem stałej blizny, dlatego pacjent musi rygorystycznie przestrzegać zasad fizjologicznego gojenia i długofalowej pielęgnacji ran.
Rygory rekonwalescencji i wymogi kamizelki uciskowej
Zabieg chirurgicznego leczenia ginekomastii wiąże się z powstaniem rozległej podskórnej przestrzeni martwej (czyli pustej loży tkankowej powstałej po usunięciu gruczołu i tłuszczu). Aby zapobiec nagromadzeniu się w niej krwi lub chłonki oraz ułatwić prawidłowe obkurczanie się skóry, pacjent musi wyrazić świadomą zgodę na restrykcyjny protokół pooperacyjny. Kategorycznym wymogiem medycznym jest całodobowe noszenie dedykowanej kamizelki kompresyjnej przez okres od czterech do sześciu tygodni. Niestosowanie się do tego zalecenia bezpośrednio zwiększa ryzyko powikłań i prowadzi do patologicznego, asymetrycznego zrostu powięzi.
Kontakt
Jeżeli masz problem z ginekomastią i rozważasz możliwość operacyjnego pomniejszenia gruczołów piersiowych skontaktuj się z nami i umów na konsultację. Doktor Łucki odpowie na każde pytanie dotyczące przebiegu operacji lub dowolnego etapu przygotowania lub rekonwalescencji po zabiegu korekcji ginekomastii.
Najczęstsze pytania
Ginekomastia prawdziwa polega na patologicznym przeroście tkanki gruczołowej u mężczyzn, co wymaga jej chirurgicznego wycięcia. Lipomastia (ginekomastia rzekoma) to nadmiar lokalnej tkanki tłuszczowej, redukowany za pomocą liposukcji. Bardzo często u pacjentów występuje forma mieszana. Podstawą kwalifikacji do operacji jest badanie palpacyjne oraz obiektywne badanie USG klatki piersiowej. Informacje o diagnostyce różnicowej oraz wskazaniach medycznych do operacji u doktora Łuckiego zamieściliśmy w protokole kwalifikacyjnym.
Przy przeroście gruczołowym wykonuje się chirurgiczne usunięcie tkanki (adenektomię) poprzez nacięcie na granicy otoczki brodawki. W przypadku komponenty tłuszczowej zabieg uzupełnia się o liposukcję klatki piersiowej w celu wyrównania konturu. Wybór optymalnej techniki operacyjnej zależy od struktury histologicznej zmiany. Opis medyczny przebiegu obu procedur oraz informacje o asyście anestezjologicznej podczas zabiegów w Katowicach i Będzinie udostępniamy w specyfikacji zabiegowej.
W zależności od rozległości zabiegu i konieczności zastosowania liposukcji, operację ginekomastii przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym z sedacją lub w znieczuleniu ogólnym. Pacjent planujący zabieg musi wykonać badania laboratoryjne krwi (morfologia, układ krzepnięcia) oraz profil hormonalny w celu wykluczenia endokrynologicznych przyczyn przerostu. Pełen wykaz wymaganych badań laboratoryjnych oraz hormonów przed zabiegiem zamieściliśmy w centralnym informatorze medycznym.
Nacięcie chirurgiczne mające na celu wycięcie twardego gruczołu prowadzone jest na dolnej krawędzi otoczki brodawki sutkowej (w kształcie półksiężyca), co sprawia, że po wygojeniu granica pigmentacji skóry naturalnie maskuje bliznę. W przypadku liposukcji, ślady po kaniulach mają wielkość zaledwie kilku milimetrów. Wybierając chirurga, pacjent powinien zapoznać się z zasadami gojenia w tej strefie. Wytyczne dotyczące obowiązkowej profilaktyki blizn w chirurgii męskiej klatki piersiowej opisujemy w protokole pooperacyjnym.
Decyzja o operacji ginekomastii wiąże się z koniecznością bezwzględnego stosowania specjalistycznej kamizelki uciskowej (kompresyjnej) przez całą dobę przez okres minimum 4 tygodni. Kamizelka zapobiega powstawaniu przestrzeni płynowych (seromy) i przyspiesza obkurczanie się skóry na nowo ukształtowanej klatce piersiowej. Unikanie wysiłku fizycznego i sportu jest wymagane przez miesiąc. Pełny harmonogram rekonwalescencji oraz wymogi dotyczące kompresjoterapii w praktyce doktora Łuckiego znajdziesz w sekcji standardów opieki.