Celem operacji wszczepienia protezy jądra jest przywrócenie workowi mosznowemu naturalnego wyglądu. Operacja ma także znaczenie w ujęciu psychologicznym, bo często wpływa na samoocenę i poprawia jakość życia.
Wskazania do zabiegu
Zabiegowi wszczepienia protezy jądra mogą poddać się mężczyźni, którzy na skutek wypadku, chorób lub zaniku, zmagają się z brakiem jądra w mosznie.
Zabieg przeprowadzany jest także podczas procesu zmiany płci – z kobiety w mężczyznę.
Rodzaje protez
Protezy dostępne są w czterech rozmiarach: XS czyli bardzo małe, S czyli małe, M czyli średnie oraz L – duże.
Rozmiar protezy jest indywidualnie ustalany i dostosowywany do potrzeb pacjenta oraz naturalnego rozmiaru jądra i worka mosznowego. Protezy wypełnione są silikonem, solą fizjologiczną lub litym elastomerem silikonowym. Wybór rodzaju protezy zależy głównie od anatomicznych uwarunkowań pacjenta.
Wszystkie z dostępnych rodzajów protez są bezpieczne dla pacjentów. Różnice mają dla pacjenta przede wszystkim wymiar estetyczny, bo każdy z materiałów cechuje inna struktura, gęstość i konsystencja.
Jak wygląda zabieg?
W zależności od kilku czynników, zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, przewodowym lub krótkotrwałym dożylnym.
Podczas konsultacji lekarz omówi z Tobą docelowy rozmiar protezy, przebieg operacji oraz możliwości wystąpienia powikłań.
Cięcie prowadzone jest w obrębie moszny lub pachwiny i następuje wprowadzenie protezy do loży. W miejscu cięcia nakładane są szwy, które usuwane są około 10 doby po zabiegu.
Wskazania po zabiegu i okres rekonwalescencji
Przez pierwszych 7 dni po zabiegu należy odpoczywać i w razie potrzeby przyjmować środki przeciwbólowe (możliwość wystąpienia bólu w stopniu umiarkowanym). Przez 14 dni należy unikać wzmożonego wysiłku fizycznego. Przez pierwsze 7 dni trzeba wymieniać opatrunki oraz przestrzegać ścisłych zasad higieny. Przez około 3 tygodnie należy zachować abstynencję seksualną. Do codziennych zajęć, które nie wiążą się z wytężonym wysiłkiem fizycznym, można wrócić już po tygodniu.
Efekt operacji
Najważniejszym rezultatem jest naturalnie wyglądający i estetyczny worek mosznowy, czego skutkiem jest najczęściej lepsza kondycja psychiczna pacjenta oraz poprawa jego samooceny.
Zabieg wszczepienia implantu jądra w praktyce chirurgicznej doktora Łuckiego stanowi ścisłą procedurę rekonstrukcyjną. Głównym wskazaniem medycznym do podjęcia interwencji jest stan po przebytej orchidektomii (czyli chirurgicznym usunięciu jądra, najczęściej w wyniku schorzeń onkologicznych, urazów mechanicznych lub ostrego niedokrwienia na skutek skrętu szypuły). Operację przeprowadza się także u pacjentów ze zdiagnozowanym anorchizmem (czyli wrodzonym brakiem gruczołu). Kwalifikacja tkankowa opiera się na wykluczeniu miejscowych stanów zapalnych oraz na weryfikacji ogólnoustrojowej, co szczegółowo omawia wykaz obejmujący badania przedoperacyjne i przeciwwskazania.
Metodologia pomiaru moszny i doboru parametrów implantu
Dobór objętości oraz profilu implantu to proces ściśle matematyczny i anatomiczny. Wykorzystuje się protezy wykonane z biokompatybilnego elastomeru silikonowego (czyli medycznego materiału o wysokiej gęstości, odpornego na degradację w tkankach i symulującego naturalną spoistość gruczołu). Chirurg dokonuje pomiarów antropometrycznych zdrowego jądra oraz weryfikuje elastyczność i pojemność wolnej loży (czyli przestrzeni wewnątrz worka mosznowego) po stronie ubytku. Optymalna objętość dobierana jest we współpracujących placówkach na Śląsku tak, aby zapewnić fizjologiczne zawieszenie narządów bez wywoływania nadmiernego napięcia powłok skórnych krocza.
Formowanie torebki łącznotkankowej i fiksacja protezy
Po wprowadzeniu ciała obcego organizm naturalnie reaguje wytworzeniem torebki łącznotkankowej (czyli włóknistej błony tkankowej, która fizjologicznie izoluje implant od otoczenia). Prawidłowy przebieg tego procesu wymaga rygorystycznego unieruchomienia. Aby zapobiec powikłaniom, takim jak rotacja protezy lub jej migracja (czyli niepożądane przemieszczenie się ku górze w kierunku kanału pachwinowego), pacjent jest kategorycznie zobowiązany do noszenia ciasnej bielizny uciskowej (suspensorium) przez cztery tygodnie. W tym okresie obowiązuje absolutny zakaz aktywności fizycznej zwiększającej tłocznię brzuszną, jazdy na rowerze czy jakiegokolwiek dźwigania. Równie rygorystyczne wytyczne obowiązują w kwestii dbałości o obszar nacięcia i przestrzegania zasad profilaktyki i gojenia blizn.
Przeciwwskazania do zabiegu
Na podstawie konsultacji lekarskiej i wyników dodatkowych badań lekarskich, lekarz chirurg decyduje o przeprowadzeniu zabiegu. Przeciwwskazaniem może być:
- nowotwór i terapia antynowotworowa
- niewyrównana cukrzyca
- nieuregulowane nadciśnienie tętnicze
- infekcje ropne w operowanej okolicy
Kontakt
Zadzwoń i umów się na konsultację dotyczącą wszczepienia protezy jądra. Chirurg estetyczny doktor Zbigniew Łucki odpowie na każde Twoje pytanie dotyczące zabiegu.
Najczęstsze pytania
Zabieg wszczepienia implantu jądra jest procedurą rekonstrukcyjną dedykowaną mężczyznom, u których doszło do utraty narządu w wyniku orchidektomii (np. z powodu choroby nowotworowej, urazu mechanicznego, skrętu jądra) lub u pacjentów z wrodzonym brakiem jądra (anorchizmem). Celem operacji jest odtworzenie naturalnych warunków anatomicznych i symetrii worka mosznowego. Informacje o kryteriach kwalifikacji tkankowej u doktora Łuckiego zamieściliśmy w protokole przedoperacyjnym.
Rozmiar oraz profil implantu (wykonanego z biokompatybilnego silikonu) dobiera się ściśle na podstawie pomiarów antropometrycznych zdrowego jądra oraz objętości worka mosznowego. Celem jest uzyskanie pełnej symetrii anatomicznej. Wybór implantu następuje w trakcie przedzabiegowego planowania z chirurgiem. Dokładną metodologię doboru geometrii protezy silikonowej w zależności od budowy krocza opisujemy w specyfikacji medycznej.
Zabieg wprowadzenia protezy jądra, ze względu na konieczność preparowania loży tkankowej w worku mosznowym, wykonywany jest standardowo w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym (przewodowym). Wymaga to od pacjenta przejścia pełnej kwalifikacji anestezjologicznej oraz wykonania profilu badań z krwi. Wykaz wymagań zdrowotnych oraz lista badań laboratoryjnych niezbędnych przed operacją we współpracujących placówkach na Śląsku znajdują się w informatorze.
Wprowadzenie implantu realizuje się najczęściej poprzez nacięcie w okolicy pachwinowej (dostęp pachwinowy, analogiczny jak przy operacji przepukliny) lub bezpośrednio przez nacięcie na bocznej powierzchni moszny. Metoda pachwinowa pozwala na całkowite uniknięcie blizn na mosznie i ułatwia fiksację implantu. Ostateczny wybór drogi chirurgicznej lekarz ustala z pacjentem przed operacją. O zasadach profilaktyki i pielęgnacji ran w tej strefie informujemy w ogólnych zaleceniach.
Fizjologiczny proces stabilizacji implantu w loży tkankowej wymaga od pacjenta stosowania specjalistycznej, mocno dopasowanej bielizny (zawieszenia moszny) przez okres około 4 tygodni, co zapobiega migracji protezy ku górze. Obowiązuje bezwzględny zakaz dźwigania ciężarów, jazdy na rowerze oraz uprawiania sportów kontaktowych przez minimum miesiąc. Akceptacja tych rygorów ruchowych jest warunkiem kwalifikacji u doktora Łuckiego. Harmonogram powrotu do pełnej aktywności opisaliśmy w sekcji zaleceń pooperacyjnych.