Plastyka ramion to zabieg, który likwiduje nadmiar tkanki tłuszczowej oraz wiotką skórę w obrębie górnej części kończyn górnych. Operacja przywraca sylwetce pożądane proporcje, a skórze na ramionach dawny wygląd. Efekty zabiegu są trwałe i pacjentka może cieszyć się z poprawy wyglądu przez wiele lat.
Jakie są wskazania do zabiegu?
Kandydaci do zabiegu, to osoby, które cierpią na nadmiar skóry i tkanki tłuszczowej w okolicach ramion. Najczęściej jest to efekt masywnej utraty wagi, uwarunkowań genetycznych lub upływającego czasu. Każdy z nas ma inne predyspozycje do odkładania się tkanki tłuszczowej. Lifting ramion jest zabiegiem dla pacjentów, którym tkanka tłuszczowa odkłada się właśnie w tej okolicy.
Przygotowanie do operacji
Przed zabiegiem lekarz może poprosić Cię o wykonanie niektórych badań. Ponadto powinieneś ograniczyć palenie papierosów co najmniej kilka dni przed zabiegiem oraz zrezygnować z leków osłąbiających krzepliwość krwi (np. aspiryna). Na 6 godzin przed operacją nie należy nic jeść ani pić.
Zabieg plastyki ramion (czyli brachioplastyki) w praktyce chirurgicznej doktora Łuckiego wymaga wnikliwej analizy parametrów biomechanicznych tkanki skórnej. Zasadniczym wskazaniem do operacji jest trwała dystensja (czyli nieodwracalne rozciągnięcie i wiotkość skóry ramion), wynikająca najczęściej z masywnej redukcji wagi lub postępującej z wiekiem inwolucji (czyli fizjologicznego zaniku elastyczności włókien kolagenowych). Metodologia oceny przedoperacyjnej opiera się na wykluczeniu ukrytych zaburzeń metabolicznych, o czym szerzej informują medyczne wytyczne dotyczące badań przedoperacyjnych i przeciwwskazań zdrowotnych.
Patofizjologia układu chłonnego a bezpieczeństwo zabiegu
Anatomia ramienia charakteryzuje się rozbudowaną siecią naczyń limfatycznych (czyli struktur odpowiedzialnych za odprowadzanie chłonki i nadmiaru płynów z tkanek kończyny górnej w kierunku węzłów chłonnych pachowych). Kategorycznym przeciwwskazaniem medycznym do brachioplastyki we współpracujących placówkach na Śląsku jest zdiagnozowany obrzęk limfatyczny, przebyte usunięcie węzłów chłonnych (np. w przebiegu leczenia onkologicznego piersi) lub zaawansowana niewydolność żylna. Ingerencja chirurgiczna u pacjentów obciążonych tymi schorzeniami stwarza bezpośrednie zagrożenie trwałego upośledzenia drenażu tkankowego.
Standardy kompresjoterapii i unieruchomienia kończyn
Proces rekonwalescencji po plastyce ramion nakłada na pacjenta bardzo rygorystyczne obowiązki, na które musi wyrazić pełną świadomą zgodę. Absolutnym wymogiem pooperacyjnym jest stosowanie bezszwowych rękawów kompresyjnych przez okres od czterech do sześciu tygodni. Kontrolowany ucisk mechanicznie zamyka podskórne przestrzenie martwe (czyli puste loże powstałe po wypreparowaniu tkanek), zapobiegając gromadzeniu się płynu surowiczego. Dodatkowo, w pierwszych dobach pacjent musi ograniczyć ruchomość rąk, unikając unoszenia ramion powyżej linii barków, aby zminimalizować napięcie w obrębie szwów. Kluczowym etapem jest również zapoznanie się z rygorystycznym procesem fizjologicznego gojenia i pielęgnacji blizn umiejscowionych po wewnętrznej stronie ramienia.
Jak wygląda zabieg?
W zależności od wielu czynników, przy zabiegu liftingu ramion, stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne. Lekarz chirurg wykonuje nacięcie po przyśrodkowej części ramienia i wycina skórę oraz nadmiar tkanki tłuszczowej. Na ranę operacyjną zakładane są dreny, które usuwane są w 2 dobie po zabiegu. Operowana okolica zostaje zabezpieczona specjalnym ubrankiem uciskającym. Szwy ściągane są w okolicach 10 doby po zabiegu. Po operacji pacjent zostaje najczęściej w klinice przez 1 dobą. Sam zabieg trwa około 2-3 godzin.
Wskazania po zabiegu
Przez kilka dni po zabiegu należy prowadzić oszczędzający tryb życia – zalecany jest odpoczynek i przyjmowanie środków przeciwbólowych w razie potrzeby. Kąpiel jest możliwa w 3 lub 4 dobie. Specjalne ubranko uciskowe należy nosić przez około 4 tygodnie od zabiegu. Przez okres kilku miesięcy nie należy opalać operowanej okolicy i smarować blizny specjalistycznymi preparatami. O dodatkowych wskazaniach informuje lekarz podczas konsultacji i kontroli lekarskiej.
Jakie są efekty zabiegu?
Usunięcie nadmiaru skóry i tkanki tłuszczowej w obrębie ramion nadaje całości sylwetki właściwe proporcje. Skóra jest wyraźnie napięta i ujędrniona a ramiona zyskują ładny kształt. Wielu pacjentów zyskuje pewność siebie i nie wstydzi się już ubierania bluzek z krótkim rękawem. Blizny są zlokalizowane w słabo widocznym miejscu.
Ryzyko wystąpienia powikłań
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko wystąpienia powikłań. O wszelkich zagrożeniach pacjent jest informowany podczas konsultacji lekarskiej. Do powikłań po zabiegu liftingu ramion zaliczyć możemy obrzęki i krwiak. Rzadko dochodzi do zakażeń. Stosowanie się do zaleceń lekarza minimalizuje ryzyko do minimum.
Przeciwwskazania do zabiegu
Do najczęstszych przeciwwskazań do zabiegu plastyki ramion należy:
- ciąża i okres karmienia piersią
- niewyrównana cukrzyca
- problemy z nadciśnieniem tętniczym
- zaburzenia krzepliwości
- choroby serca
- infekcje ropne operowanej okolicy
Kontakt
Decyzję o przeprowadzeniu operacji podejmuje lekarz po wcześniejszej konsultacji lekarskiej i wykonaniu zleconych badań.
Najczęstsze pytania
Chirurgiczne wycięcie nadmiaru skóry ramion (tzw. obwisłe ramiona) jest wskazane w przypadkach utraty elastyczności tkanki łącznej, wywołanej procesami inwolucyjnymi lub masywnym spadkiem wagi, gdzie liposukcja byłaby nieskuteczna i pogłębiłaby problem wiotkości. Brachioplastyka ma na celu przywrócenie prawidłowych proporcji anatomicznych kończyny górnej. Informacje o metodologii oceny elastyczności skóry stosowanej przez doktora Łuckiego przed podjęciem decyzji znajdują się w protokole kwalifikacji.
W zależności od stopnia nadmiaru tkanek, nacięcie chirurgiczne prowadzone jest wzdłuż wewnętrznej powierzchni ramienia (od pachy w kierunku łokcia) lub dodatkowo poprzecznie w dole pachowym. Blizna podłużna na wewnętrznej stronie ramienia pozostaje widoczna, co pacjent musi w pełni zaakceptować przed podjęciem ostatecznej decyzji o wyborze tej metody. O medycznych zasadach długofalowej profilaktyki blizn przy użyciu preparatów silikonowych informujemy w ogólnym standardzie pielęgnacji.
Operacja plastyki ramion wykonywana jest standardowo w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym z głęboką sedacją dożylną, zależnie od rozległości preparowania tkanki podskórnej. Wymaga to od pacjenta idealnego stanu zdrowia potwierdzonego pakietem badań analitycznych z krwi (morfologia, parametry krzepnięcia). Wszystkie wymagane analizy przedoperacyjne dla pacjentów konsultowanych na Śląsku zamieściliśmy w naszym centralnym informatorze medycznym.
Poza ogólnymi dyskwalifikacjami chirurgicznymi, przeciwwskazaniem specyficznym są zaburzenia odpływu limfatycznego z kończyn górnych oraz przebyte mastektomie z usunięciem węzłów chłonnych pachowych. Głównym ryzykiem pooperacyjnym, z którym musi liczyć się pacjent, jest przejściowy obrzęk chłonny rąk oraz wydłużone gojenie ran w okolicy pachy. Pełną listę kryteriów wykluczenia zdrowotnego przed operacją ramion prezentujemy w sekcji specyfikacji medycznej.
Fizjologiczna rekonwalescencja uniemożliwia podnoszenie rąk powyżej linii barków oraz dźwiganie ciężarów przez okres minimum 3-4 tygodni, co wyklucza pracę fizyczną i uprawianie sportu. Pacjent ma obowiązek stałego stosowania specjalistycznych rękawów uciskowych przez około miesiąc, co przyspiesza ewakuację płynów tkankowych. Akceptacja tych rygorów jest warunkiem kwalifikacji u doktora Łuckiego. Harmonogram powrotu do pełnej ruchomości barków i ramion opisaliśmy w sekcji zaleceń.